なぜ湿疹（えぜま）はこんなに頻繁に診断ミスされるのか？

『なぜ湿疹（えっしん）の診断ミスが多いのか？』

いつもかゆくてフケが出る肌に悩まされているとき、私たちの頭に浮かぶのはほとんどの場合、1つの犯人です：湿疹（えきぜま）。しかし、肌の症状の背後には複数の原因があることもあり、正しい原因を見つけることは困難です。実際、国立湿疹協会によると、最も一般的な湿疹であるアトピー性皮膚炎で最初に診断された人の約60％が、1年以内に洗練された診断または変更された診断を受けるとされています。ここでは、湿疹と誤診される一般的な状態のいくつか、それがどのように特定されて治療されるか、誤診を受けるのを防ぐために何ができるかについて見ていきます。

湿疹とは何ですか？

ビバリーヒルズの皮膚科医アヴァ・シャンバン博士によると、湿疹は免疫反応の結果です。シャンバン博士は、「湿疹はよく遺伝的であり、刺激物、アレルゲン、食品、またはストレスなどの環境要因によって引き起こされる免疫反応です。湿疹は皮膚炎の一種であり、具体的にはアトピー性皮膚炎と呼ばれます。トリガーは体内の自然防御システムを活性化させ、乾燥したカサカサした肌、赤み、かゆみなどの炎症と刺激による反応が現れます。」と説明しています。

この症状がよくあるため、この状態が過度に診断される原因です。

ネブラスカ州オマハの皮膚科医ジョエル・シュレッシンガー博士は、これらの症状にはさまざまな原因があると説明しています。「かゆい、フケが出る、赤みがあるといった症状を引き起こすさまざまな状態があります。このため、ボード認定の皮膚科医からすぐに診断を受けることができない場合もあります。なぜなら、私たちは他の潜在的な状態を除外するために検査を行う必要があるからです。」とシュレッシンガー博士は説明しています。

まだ別の問題は、この状態が一様な方法で現れないことです。

「湿疹は患者ごとに異なる外観を示すことがあります」とシャンバン博士は説明しています。「したがって、肌の色味の濃い人は紫色や茶色の発疹が現れるかもしれません。肌の色味の薄い人では、ピンクや赤く現れることがあります。」

湿疹は皮膚検査で診断され、皮膚科医は通常、生検を推奨することがあります。

シャンバン博士は述べています。「生検は湿疹のさまざまな形態や他の類似した状態を区別するために行われることがあります。また、適切な診断をするためには、適切な病歴を取ることも非常に重要です。」

湿疹と混同される可能性のあるものは何ですか？

マイアミの皮膚科医デボラ・ロングウィル博士によると、湿疹と似た症状を引き起こすいくつかの状態があります。「湿疹と間違われやすい皮膚状態には、接触性皮膚炎、乾癬、脂漏性皮膚炎、白癬があります」とロングウィル博士は説明しています。

これらの状態は非常に似ているため、肌のかゆみの程度などの細かい詳細が皮膚科医にあなたの状態を伝えることになることが多いです。

シャンバン博士は説明しています。「患者が受けるかゆみの量や皮膚の発疹のタイプは、その皮膚状態が実際に湿疹であるかどうかの良い指標です。乾癬のある人は通常、軽いかゆみを経験し、強い灼熱感や痛み、厚みのある鱗屑の割れ目が生じます。」

誤診のもう1つの大きな原因は、アレルギー性接触性皮膚炎という非常に似た状態です。

「他にも湿疹またはアトピー性皮膚炎の状態に当てはまる多くの他の状態があり、湿疹と間違われやすい頻繁な誤診を引き起こすことがあります」とシャンバン博士は語ります。「特にアレルギー性接触性皮膚炎（ACD）は湿疹と混同されることがよくあります。」

正しい診断を受けるためにはどうすればよいですか？

慢性的な皮膚状態を解決するために準備ができたら、まずは予約を入れることがおそらく最初のステップです。しかし、予約する人物を考慮することは重要です。

シュレッシンガー博士は説明しています。「ボード認定の皮膚科医は、これらの状態を数年間研究して、その複雑さと表現を理解しています。患者が最初に受ける湿疹の診断は、緊急ケア施設、救急医療施設、または一般医師からかかることがよくあります。しかし、さらなる懸念事項がある場合や、治療への迅速な反応が得られない場合は、湿疹であるかを絞り込んで診断し、最適な治療法を勧めることができる皮膚科医に相談することが最善です。」

エクゼマに似た状態の多さは、正確な診断のためには、おそらくあなたの医療提供者がパッチテストを行う可能性があることを意味します。

「エクゼマやアレルギー性接触皮膚炎のような状態は、見た目や外観だけでは区別が難しいため、通常、皮膚上にどの種類の皮膚炎が存在するかを確認する前に、パッチアレルギー検査をお勧めします」とDr.シャンバンは言います。

もし、あなたが皮膚の状態の診断を受けて、治療を受けたけれども、まだ症状がある場合は、二次意見を求めるために専門医である認定皮膚科医を訪れるのは悪い考えではありません。そしてもしもあなたが一般開業医（GP）や救急医療施設から皮膚科医への紹介状を受けた場合は、追跡し、予約を設定してください。

あなたの最初の診断は、困難な状態となるかもしれないものの完全な解決に向けた最初のステップと考えることができます。

「デュピクセントなどの新たな治療法は、治療抵抗性のエクゼマを革新的に変えました」とドクターシュレッシンガーは述べています。「ですので、もしもあなたがエクゼマと診断され、初期治療が効果がなかった場合でも、まだその状態かもしれません。そして、これらの新たな注射可能な薬物は非常に重度のエクゼマも治療することができます」。

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